為解決“掛號難”問題，衛生部從2009年起逐步推出預約掛號制度，患者只要打個電話或在網上預約就能掛號，不必再起早摸黑去排隊了。然而，預約掛號制度在為患者帶來便利的同時，也帶來了爽約的問題。許多醫生都遇到過一上午看不見幾個病人的情況，原因是很多人約了號又不去，也不通知醫院，真正需要的人掛不上號，導致醫療資源浪費。

近日，北京市衛生局對統一預約掛號平臺進行升級，其中對爽約行為設置了處罰辦法：1年內無故爽約累計達到3次者，將自動進入系統爽約名單，此后3個月內取消其預約資格；1年內累計爽約6次者，取消其6個月的預約掛號資格。為此，《生命時報》記者對北京市幾家三甲醫院進行走訪，調查預約掛號爽約的情況。

記者采訪了幾家醫院的相關人員后得知，中國醫學科學院腫瘤醫院的爽約率高達30%～40%，北京同仁醫院為7.95%，北京安貞醫院為3%～5%。2011年，北京兒童醫院統計的爽約率達到35%，北京回龍觀醫院的爽約率達34.45%。不少醫院調查爽約原因后發現，有人是猶豫來不來醫院或先約個普通號“墊底兒”，也有人是因交通受阻或臨時有事不得不變更就診安排，還有人是因弄錯預約時間，或者想取消預約卻不知該如何取消。

國家二級心理咨詢師王小雷告訴《生命時報》記者，由于電話和網上預約無需繳納費用，此前又沒有相應的處罰措施，人們沒有心理負擔，因此表現得很隨意。北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系副主任鈕文異認為，預約掛號本是方便患者的好政策，能將優勢資源合理分配，但爽約行為造成現場掛號的人沒號可掛，想看病的人又看不上，醫生空等一場，浪費了本已很緊張的醫療資源。此外，爽約還會嚴重影響正常醫療秩序。記者曾親眼看到這樣一幕：在位于北京市和平東橋附近的一家醫院消化科門診前，一名預約掛號的男患者姍姍來遲，拿著掛號單加塞，幾名現場掛號并且排隊很久的患者非常不滿，上前理論。該男子振振有辭地說：“我預約了號，是第5個看病的，剛剛有事出去了。”一位患者說：“銀行排號都是過號不候，憑什么你就能不按順序就診？”頓時，狹窄的診室前吵成一團。預約遲到打亂就診流程，導致患者“撞車”的現象，讓院方及醫護人員十分頭疼。

“衛生局這一新規對遏止爽約現象是非常及時的，相比之下，我院對爽約行為的處理還是相對寬容的。”中國醫學科學院腫瘤醫院影像診斷科主任醫師王鑄表示，該院每天下午4點半前將網絡及電話預約的患者導入數據庫，以便安排次日的工作。若患者預約上午9點的號但沒有及時前來，只要11點前能趕到，仍可“放行”。紐文異認為，爽約是一種不誠信的行為。在加拿大，看病預約遲到或失約是很嚴重的事。若遲到者趕到醫院時，當天接診人數的上限未滿，則會被安排到所有候診者之后看病；若上限已滿，則只能重約。如果失約，前臺接待員會在次日打電話詢問并嚴肅警告。一些特殊醫療服務，如兒童疫苗注射等，若失約將半年無法再約。

除個人原因外，造成醫生被“放鴿子”的另一原因是號販子搶的號沒能倒出去。對此，新規中還制定了“黑名單”制度：一部手機綁定超過5個注冊用戶或身份證號不符合規范時，將被納入黑名單；同一患者在同一就診日、同一醫院、同一科室只能預約1次。這些舉措都能有效制約號販子占用號源的行為。

患者該如何保證既能約得上，又能看得上病呢？首先，由于專家號資源有限，因此患者一定要按預約的時間就診；如不能按時就診，最好提前1天以上打電話或上網取消預約。其中，北京同仁醫院取消預約時間為前一天下午2點前；北京兒童醫院為前一天下午3點前；北京安貞醫院規定應至少提前一個工作日通過電話或窗口退號。其次，各醫院預約時間不同，有上午放號的，也有下午甚至深夜放號的，患者在預約前最好先了解相關信息。最后，同仁醫院針對無法通過預約掛號“搶”到號的患者，開始試點現場預約登記制度。患者可到醫院進行就診登記，同時采集頭像、掃描證件、驗證身份，記錄病情、化驗檢查結果。資料將被傳至導診系統，擇日由導診醫生根據患者的病情和號源情況安排就診。▲

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預約掛號常見問題

記者在走訪中發現，患者在使用預約掛號平臺時可能會遇到以下問題。

1.一般提前幾天能確保約上？各醫院提前預約周期不同，建議患者登錄北京市預約掛號統一平臺(www.bjguahao.gov.cn/comm/index.html)，進入要預約的醫院，查詢預約周期。如中日友好醫院，患者可隨時預約3個月內(周一至周五)的號，每天下午3點后停止預約次日的號。

2.外地患者來京看病可否預約？外地患者首次來京看病，只需填寫基本注冊信息(姓名、身份證號、手機號等)就可預約。如果沒有北京各大醫院的就診卡或北京市的醫保卡，可以不填這兩項信息。

3.只有周末有空，但周末的號不能預約怎么辦？這種情況只能親自到醫院掛號，大多數醫院周末都有專家出診。患者可以先初步了解自己的病情，不是非常緊急或嚴重的疾病，可以安排在下午人少時去。但想看知名專家或預計要化驗檢查的，最好早點去。不少中藥房排隊人數較少，可以先取中成藥，然后再取西藥，節約時間。

4.多大孩子能掛兒科號？“半大孩子”能不能掛兒科的號，要看醫院具體規定。北京兒童醫院可以為18周歲以下的孩子預約掛號，武警總醫院兒科則要求患兒的年齡為16周歲以下。同樣是心臟病，中國醫學科學院阜外心血管病醫院建議14歲以下患者看兒科，14歲以上預約成人科室；而安貞醫院則把兒科的年齡“卡”在了18周歲。