為什么朱莉還沒患癌卻提前切乳腺？

朱莉稱，她想告訴大家，做這個決定并非易事。但是她很高興自己做了這個決定。自己可以告訴孩子們不必擔心會因為乳腺癌而失去他們的母親。欣慰的是，孩子們不知道過程。他們能夠看到的僅僅是一個小傷疤。

乳腺癌是女性第一位癌癥殺手，且發病率逐年上升，尤其對于近年來發病率明顯增高的城市女性，預防尤為重要。朱莉的選擇代表了發達國家對乳腺癌高危人群實施盡早干預的先進理念。

這一先進理念基于以下幾個方面的科學依據：

1，對高危人群采取預防性切除可大大降低乳腺癌的發生率，例如對于朱莉而言，預防性切除使她患乳癌的風險從87%下降到5%。因此，在發達國家，對于一側已患乳癌的患者，醫生通常會建議患者切除對側乳腺。

2，乳房做為哺乳器官，除了形態上的需求，對絕大多數女性來說功能已廢止。如果存在高危因素，猶如懷抱著兩顆定時炸彈。

3，當前的乳房再造技術已完全可以達到以假亂真的地步。尤其對于雙側預防性乳腺切除，不僅手術范圍小于乳腺癌切除，而且不需要去除皮膚，為乳房再造保留了寶貴的局部組織條件，更容易實現兩側的對稱性和切口瘢痕的最小化和隱蔽化，是所有乳房再造中效果最好的。

為什么朱莉做了預防性乳腺切除仍有5%的患乳腺癌的風險?

據報道，整個醫療過程于4月27日結束。其間，朱莉一邊繼續工作，一邊將這個消息保密。手術，朱莉患乳腺癌的可能性從87%降到了5%。

預防性乳腺切除包括全部乳腺組織及乳腺導管。從報道中得知，朱莉保留了乳頭，而乳頭中含有乳腺導管，因而理論上仍有患乳腺癌的可能，但已被局限在很小的范圍和極低的概率。即使一旦發生也很容易徹底切除和控制。

為何朱莉要接受幾次手術?

據媒體報道，朱莉稱該手術過程從二月開始，到四月底已結束。2月2日，最開始做了一個乳頭保留術；兩周后，第二次手術，乳房組織被移出，注入暫時填充物，手術進行了八個小時。朱莉稱，醒來時滿身的儀器，就像在科幻電影中。而幾天后，就能夠正常生活。九周后，進行第三次手術，經過三次手術，完成了乳房重建。即使是即刻乳房再造，通常也需要經歷幾次修整手術才能達到理想的美學效果。而為了保證在盡可能切除乳腺組織又不影響乳頭的血供，整形外科醫生會在乳腺切除術前兩周預先做一個稱為乳頭乳暈延遲的小手術。

第二步，由腫瘤外科醫生實施乳腺切除，緊接著由整形外科醫生采用乳房假體和其它材料進行即刻乳房再造。

這兩個步驟在同一次手術過程中并可通過十分隱蔽的乳暈邊緣切口完成。在再造手術完成后的幾個月內，整形外科醫生還將采用脂肪移植等技術改善乳房的形態和手感。最終讓患者在除去兩大隱患的同時使自己的乳房完全復原如初。

我國的乳房再造的現狀如何?

與發達國家相比，我國乳腺癌切除術后的乳房再造率很低，預防性切除及再造更少。其原因在于：1）乳房再造的觀念和知識還非常不普及，2）社會偏見及家屬的阻撓，3）腫瘤外科醫生未宣教和告知，4）醫療保險不涵蓋，5）一些醫院缺乏整形外科醫生，或腫瘤醫生與整形外科醫生之間缺乏合作。6）乳房再造技術發展不平衡。

我國乳房再造技術水平如何?

乳房再造是整形外科高難度手術的代表，體現了整形外科技術與美學觀念的完美結合。一般來說，一個整形外科醫生至少要經過十年以上的嚴格專業訓練和經驗積累才有資格開展此類手術。我國乳房再造技術的發展很不均衡，具有高水平再造技術和經驗的整形外科醫生比較少且集中在少數幾家大的整形醫院 。

中國醫學科學院整形外科醫院乳房整形中心不僅掌握了世界上最先進的技術，如DIEP乳房再造技術，而且還根據中國乳腺癌切除范圍大缺損嚴重的特點，創造性地采用血管重構技術，在修復乳房缺損的同時，最大程度地減少了患者損傷，這一技術在國際上處于領先水平。另外，通過處于學術前沿的微創技術，組織外擴張技術和脂肪移植技術使得乳房再造的效果提高到前所未有的水平。