西安國際醫學中心醫院整形醫院顱頜面外科科主任衛國強聊頜面部創傷

西安國際醫學中心整形醫院顱頜面外科科主任衛國強受主持人雨心、家祥盛情邀請,做客西安交通旅游廣播FM104.3《樂游天下》節目的直播訪談,涉及頜面部創傷方面,從生活中常見的案例講起,傳播健康知識。

(從左至右依次為:雨心、衛國強、家祥、張娜)

 衛國強

醫學學士、主治醫師,西安國際醫學中心整形醫院顱頜面外科科主任。原第四軍醫大學唐都醫院整形外科主治醫師。

擅長:顱頜面創傷,腫瘤、間隙感染、顱頜面畸形、燒傷、慢性創面、肢體整形。

專注顱頜面外科、燒傷整形專業13年余,對于顱頜面創傷,腫瘤、間隙感染、顱頜面畸形、燒傷、慢性創面、肢體整形等具有豐富的臨床經驗。

(衛國強主任案例講解中)

小長假到了,本期節目給大家打個預防針,在大家出行之前,尤其是自駕游的朋友,出門要提前做好一個規劃,節目中提過除了要提前預定酒店和規劃行程之外,最重要的是在路上一定要注意安全,接下來,我們聽西安國際醫學中心整形醫院顱頜面外科科主任衛國強主任聊交通事故中產生的頜面部創傷的問題。科普1、頜面部創傷原因分析?

包含工傷、交通事故、意外傷害、運動損傷、打架斗毆等 。之前有戰傷、打架斗毆等比較多見,隨著目前我國治安管理大形勢下,已明顯減少。目前以車禍及工傷、以及運動損傷為主要造成頜面部創傷原因。

訪談過程中提到車禍事故,給人印象深刻的就有【“8.10事故”】西漢高速貨車通行第一天,發生了十多起車禍,49車連撞等重大事故,不僅連續兩年被公安部交管局評為“中國十大危險路段”,還被當地人稱該段路程為“亡命之途”。

之前就是私家車出事故造成頜面部創傷原因較多,現在慢慢出現摩托車、電動車、摩的造成損傷原因也慢慢的多起來;車里的安全帶防護我們的身體,但事故中臉部承受傷害目前是最多的。

2、發生創傷后有哪些表現?

1、上下頜骨骨折移位造成面部畸形、咬合關系紊亂等。

2、頭面部出血導致頭面部腫脹,最常見。

3、頭面部出血,尤其是口腔出血,影響呼吸道,甚至窒息等。

4、眼眶部位骨折及眼球損傷及眼部神經損傷造成眼部局部腫脹,視物不清、眼球運動障礙等。

5、顱腦損傷,可伴有意識障礙,昏迷等。

6、鼻骨骨折導致鼻部畸形、出血等

7、頸椎骨折可導致上下肢癱瘓等。

8、胸部及四肢骨折可導致呼吸困難、胸部出血、四肢活動受限等。

9、失血性休克危及生命。

衛主任講案例時提到,幾年前,在工地一小伙兒因為非安全操作關系,被工地上高架吊車勾掉下頜骨的事故,幸運的是吊車鉤躲過大腦區域才使得小伙兒活下來。在我們生活的周圍有各種各樣的情況可能造成我們頜面部創傷,在假期期間又是高發生事故時間,再次提醒大家注意出行安全。 

3、發生事故后現場急救如何處理?

當遇到車禍事故出血的情況時,醫務人員還未到達期間,我們可以做一些力所能及的操作,根據現場實際情況判斷,最重要的是保持呼吸道暢通,進行心肺復蘇。再者是遇到出血的情況,看不到出血口怎么做才能快速止血?現場最簡單的方法是找到(頸動脈)脖頸處大動脈壓住,小傷口壓住就可以止血。

注意:車禍的人大多出現頜面部損傷,同時極大可能出現頸椎損傷,所以第一現場的緊急處理不要輕易挪動車禍中傷者體位,避免造成二次傷害,可以使其平躺,但避免移動碰觸頸椎的部位。等待救援交給專業醫生處理。

窒息:

①及時清理呼吸道分泌物,用吸引器、手指或器械及時去除堵塞物;

②舌后墜者用舌鉗將舌拉出,根據病情可給予側臥或俯臥位,便于分泌物或嘔吐物的引流;

③上頜骨骨折塊移位下墜大、出血多、阻塞氣道時,采用上頜骨懸吊;

④氣管插管、環甲膜穿刺、氣管切開術。

出血:

①壓迫止血、填塞止血、包扎止血、結扎止血、藥物止血、手術探查止血;

②當出血威脅患者生命時,及時補液、輸血、密切監測血壓和血容量;

③口內出血,清除口腔內分泌物,保持呼吸道通暢;口外出血,壓迫止血部位,平臥頭偏一側或側臥位,以防窒息。 

4、為什么要手術治療?

因為車禍受傷后,造成傷者面部創傷、功能損壞,導致傷者清醒后沒辦法吃飯等問題,所以我們做手術目的先保住性命,再是功能復位,最后才是美容恢復。

面部創傷后基本都會面臨咬合關系紊亂、面部畸形、眼部損傷,面部神經血管損傷、腺體損傷等多問題,基本都需要手術干預。手術方式選擇根據創傷情況,我們可以選擇急診手術、限期手術。

創傷手術方案,目前我們國際醫學中心基本選擇小切口微創+內窺鏡輔助行頜骨骨折內固定,術后恢復快,基本無瘢痕。固定材料我們有國產、進口、可吸收等多種材料。

5、后續治療時長

面部傷口可抗瘢痕治療半年至1年左右。如面部神經有損傷,可以給予營養神經治療半年至1年,同時可輔助電生理等理療治療。面部骨折內固定取出一般建議半年左右。

溫馨提示:交通出行一定要注意安全,人的身體是脆弱的,保護頭部、身體要重視,特別是外出騎行交通工具的人,牢記一盔一帶。希望大家假期平安出行~

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